（第15期） 

　　锡盟扶贫开发办公室                                                                  2017年8月1日 

　　按：为扎实做好健康扶贫工作，现将《锡盟苏尼特右旗健康扶贫工作的调研报告》印发给你们，请各地认真学习借鉴。 

　　锡盟苏尼特右旗健康扶贫工作的调研报告 

　　近年来，苏尼特右旗按照自治区党委、政府健康扶贫工作部署，积极推进健康扶贫工作，通过减轻贫困人员就医负担，加大医疗救助保障力度，加强三级医疗卫生网络建设，全面提升贫困人口医疗保障水平和医疗服务能力，为打赢脱贫攻坚战提供了健康保障。  

　　一、主要做法 

　　（一）加强组织领导，健全推进机制。成立了以旗长为组长的旗健康扶贫工作领导小组，小组办公室设在旗卫计局。研究制定了《苏尼特右旗健康扶贫工程实施方案》，健全健康扶贫工作体系，明确责任要求并分解落实到各成员单位。同时，印发了《苏尼特右旗医疗卫生精准扶贫补充通知》、《苏尼特右旗健康扶贫考核方案》等文件。 

　　（二）开展调查摸底，精确认定实施对象。组织基层卫生院，对全旗因病致贫家庭进行摸底调查，全面掌握了全旗建档立卡农村牧区贫困人口“因病致贫、因病返贫”情况，精确识别健康扶贫工程的实施对象。2017年全旗共调查296户740人，最终认定因病致贫296户392人，占全旗建档立卡贫困人口的12.6%，占农村牧区总户籍人口的1.25%。 

　 （三）制定优惠政策，切实减轻看病负担。围绕建档立卡贫困人口“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”原则，旗财政投入近200万元，采取7项有针对性的政策措施，贫困人口医疗费用报销比例平均提高了25%左右。一是对贫困人口参加新农合给予财政补贴。贫困人口参加新型农村牧区合作医疗个人缴费部分全部由财政承担，使贫困人口医疗保障达到全覆盖。二是在旗内新农合定点医疗机构住院就医实行免费治疗。即住院参合的贫困人口，由定点医疗机构按比例完成直接结算后，剩余自付部分由旗财政给予全额支付。三是提高贫困人口新型农村合作医疗住院费用报销比例。在旗外新农合定点医疗机构住院看病，起付线降低50%，报销比例提高10%；年度内在同级别医疗机构第二次及以上住院的，取消起付线。四是提高贫困人口新型农村牧区合作医疗门诊统筹封顶线。将全旗在新农合定点医疗机构就诊的部分慢性病、地方病门诊补偿封顶线由盟级规定的2000元提高到5000元，部分特殊病种门诊补偿封顶线由盟级规定的5000元提高到10000元。且鉴于牧民信赖蒙医药，对符合要求的非定点医疗机构的蒙医药费用适当给予报销。五是提高贫困人口大病保险报销比例。大病保险报销起付线降低50%，分段报销比例提高5%。六是取消病残儿童及重度残疾人报销起付线。病残儿童及重度残疾人在旗级或苏木镇级医疗机构住院治疗，取消起付线，直接按比例报销。七是将残疾人康复项目纳入新型农村牧区合作医疗给予保障。 

　　（四）因地制宜，最大限度方便就医。一是实施健康管理和签约服务。医务人员按照贫困户的实际需求，不定期为贫困户上门提供医疗服务。全旗贫困人口签约服务率已达到100%。二是实现健康保障小药箱全覆盖。针对全旗地广人稀，居住分散的特点，自2014年启动实施了“健康保障小药箱”民生工程，到2016年底累计发放“健康保障小药箱”7800个，实现了农牧区“健康保障小药箱”全覆盖。三是开展贫困人口免费体检。以综合医院为主体，以基层医疗卫生机构为补充，采取固定与流动相结合的方式，开展贫困人口免费健康体检活动，预计 8月份完成全部贫困人口体检。四是开展患病贫困人口分类救治工作。主要采取属地为主、上下联动、分类救治、统筹推进的方式，对患病贫困人口进行分类救治。五是加快推进医联体建设。通过对口帮扶，邀请区内外专家坐诊、义诊，进一步满足贫困人口看病需求，旗人民医院、蒙医医院每年派专业技术人员帮扶基层卫生院，不断提高基层医疗机构能力建设。      

　　二、存在问题 

　　一是对口支援方面，由于上级医院业务量大，医务人员工作繁忙，派诊专家少且时间短，对提升基层医疗水平所发挥的作用还有待提高。二是部门协作方面，健康扶贫工作涉及卫计、民政、扶贫、财政、人社、保险公司等部门，各部门间有关健康扶贫的信息尚未互通互享，相互配合还需加强。三是政策宣传方面，部分苏木镇、嘎查村干部对健康扶贫政策理解不到位，宣传不及时、不全面、口径不统一，群众对有关政策知晓率不高，影响政策的落地。 

　　三、工作建议 

　　（一）进一步提升基层医疗服务能力。一是按照“填平补齐”原则，加强旗级医院、苏木镇卫生院、嘎查村卫生室等基层医疗卫生机构软硬件标准化建设，切实提高基本医疗及公共卫生服务水平。二是加强常见病、多发病、地方病等相关临床专科建设，着力提高诊疗、康复和预防、保健水平。三是加强旗级医院与上级对口支援医院合作力度，做好远程医疗能力建设，落实二级以上公立医疗机构对口支援苏木镇卫生院项目，强化乡村医生队伍建设，实现优质诊疗资源和咨询服务向贫困地区延伸。 

　　（二）进一步加强公共卫生和疾病防控工作。以创建自治区健康促进示范旗为契机，坚持预防为主，将疾病防控与扶贫开发相结合，全面实施传染病、地方病、重点寄生虫病防治规划。加大健康教育与健康知识普及力度，面向农牧区有针对性地开展多种形式的健康促进和宣传教育，提升群众健康意识，养成健康习惯，从源头遏制因病致贫、因病返贫现象发生。 

　　（三）进一步提高健康扶贫实施效果。在对现有补偿政策精准测算的基础上，整合卫计、民政、扶贫、财政等部门资金，设立健康扶贫基金，增强健康扶贫工作的资金保障。健康扶贫工程领导小组各成员单位要相互协作，实现信息互联互通，减少报销流程，完善报销制度，缩短报销间期，提高办结效率。在旗政务服务中心设立综合服务窗口，积极争取上级各对口业务部门支持，实现基本医保、大病保险、商业补充保险、应急救助、慈善救助“一站式”信息对接和即时结算，不让患者多跑路。 

　　（四）进一步营造良好宣传氛围。充分利用广播、电视、网络开展宣传，定期组织对卫计、人社、民政等有关人员进行培训，准确解读精准健康扶贫相关政策，切实提高群众知晓率，引导精准健康扶贫对象科学合理就医，及时公开扶贫对象卫生计生保障实施情况，接受社会监督，形成全社会积极参与支持精准健康扶贫工作的良好氛围。